ภาพรวม

การเลือกสูตรยาสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารกำลังมีความสำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ ในการผสมผสานยาที่มุ่งเป้ากับยาเคมีบำบัด แต่การผสมผสานนี้ต้องมีเหตุผลจากลักษณะของเนื้องอก การตรวจมะเร็งกระเพาะอาหารด้วยยีน 90 ยีน ไม่เพียงแต่รายงานการเปลี่ยนแปลงที่สามารถใช้ยาได้ แต่ยังรวมถึงตัวบ่งชี้ความไวต่อยาเคมีบำบัดและสถานะการซ่อมแซมความไม่เข้ากันของดีเอ็นเอ (mismatch-repair status) ทำให้แพทย์ผู้สั่งยามีเอกสารฉบับเดียวเพื่อใช้เป็นพื้นฐานในการผสมผสานยาอย่างมีเหตุผล แทนที่จะเป็นรายการผลบวกที่แยกจากกัน

วิธีการทำงาน

การทดสอบนี้จะทำการจัดลำดับยีนเก้าสิบยีนที่ครอบคลุมตัวรับไทโรซีนไคเนส (receptor tyrosine kinases) ตัวควบคุมวงจรเซลล์ (cell-cycle regulators) และวิถีการซ่อมแซมดีเอ็นเอ (DNA-repair pathways) จากนั้นจะเปรียบเทียบผลการค้นพบแต่ละรายการกับหลักฐานความไวที่ตีพิมพ์ การเพิ่มจำนวนของ HER2 และ MET ความเกี่ยวข้องของ Claudin18.2 และสถานะ MSI-H จะถูกระบุพร้อมกับตัวบ่งชี้ที่คาดการณ์การตอบสนองต่อยาเคมีบำบัด เช่น การเปลี่ยนแปลงในวิถีของเอนไซม์ไทมิดิเลตซินเทส (thymidylate synthase pathways) รายงานจะจัดอันดับผลการค้นพบเพื่อให้เป้าหมายที่แข็งแกร่งที่สุดขึ้นมาเป็นอันดับแรกของแผนการผสมผสานยา และสัญญาณที่อ่อนแอกว่าจะถูกนำเสนอเป็นบริบทมากกว่าเป็นตัวขับเคลื่อนหลัก

ข้อบ่งชี้

โปรไฟล์นี้เหมาะสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามที่วางแผนการรักษาด้วยยาที่มุ่งเป้าและยาเคมีบำบัดแบบลำดับ ช่วยหลีกเลี่ยงการเพิ่มยาที่มีราคาสูงซึ่งเนื้องอกไม่มีเป้าหมายสำหรับยานั้น และเน้นกรณีที่ความไม่เสถียรของไมโครแซทเทลไลท์ (microsatellite instability) สนับสนุนการรักษาโดยใช้ภูมิคุ้มกันเป็นหลักแทนยาเคมีบำบัดแบบคู่ (doublet chemotherapy) แบบดั้งเดิม มุมมองแบบบูรณาการยังสนับสนุนการหารือเกี่ยวกับการเรียงลำดับเมื่อเกิดการดื้อยาในที่สุด

ตัวอย่างและการรายงานผล

ห้องปฏิบัติการรับบล็อก FFPE หรือสไลด์ที่ยังไม่ได้ย้อมสี โดยจะตรวจสอบคุณภาพของกรดนิวคลีอิกก่อนเริ่มการสร้างไลบรารี การรายงานผลจะใช้เวลาประมาณเจ็ดถึงสิบวันทำการ ซึ่งรวมถึงบทสรุปการตีความที่เขียนขึ้นสำหรับแพทย์ผู้ทำการรักษาและตารางการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการรักษา

การจัดเก็บและโลจิสติกส์

ชุดน้ำยามีการตรวจสอบคุณสมบัติอุณหภูมิสำหรับการส่งออก และชุดทดสอบจะมาพร้อมกับใบรับรองรุ่นสำหรับการตรวจสอบ ผู้จัดจำหน่ายสามารถกำหนดเวลารับสินค้าประจำสัปดาห์เพื่อรักษาเวลาการรายงานผลของโรงพยาบาลให้คาดการณ์ได้และลดขั้นตอนการจัดการห่วงโซ่ความเย็น บทสรุปการตีความเขียนด้วยภาษาที่เข้าใจง่าย เพื่อให้เจ้าหน้าที่จัดซื้อและพยาบาลที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญสามารถเข้าใจเหตุผลเบื้องหลังการผสมผสานยาที่แนะนำแต่ละรายการได้ เนื่องจากรายงานจะจัดกลุ่มผลการค้นพบตามประเภทการรักษา คณะกรรมการสหสาขาวิชาชีพสามารถตัดสินใจได้ในการประชุมครั้งเดียว แทนที่จะรอการปรึกษาหารือหลายครั้งแยกกัน

คำถามที่พบบ่อย

ถาม: การทดสอบยีน 90 ยีน สนับสนุนการรักษาแบบผสมผสานได้อย่างไร? ตอบ: รายงานการเปลี่ยนแปลงที่สามารถใช้ยาได้ ตัวบ่งชี้ความไวต่อยาเคมีบำบัด และสถานะ MSI ร่วมกัน เพื่อให้สามารถสร้างแผนการรักษาแบบผสมผสานยาที่มุ่งเป้าและยาเคมีบำบัดอย่างมีเหตุผลจากโปรไฟล์เดียว

ถาม: จะบอกได้หรือไม่ว่าควรใช้ยาเคมีบำบัดตัวใด? ตอบ: เพิ่มตัวบ่งชี้ความไวที่ให้ข้อมูลในการเลือกยาเคมีบำบัด แต่การเลือกสูตรยาขั้นสุดท้ายยังคงเป็นการตัดสินใจทางคลินิกกับทีมดูแล

ถาม: สถานะ MSI รวมอยู่ในรายงานเดียวกันหรือไม่? ตอบ: ใช่ การซ่อมแซมความไม่เข้ากันของดีเอ็นเอและผลการค้นพบไมโครแซทเทลไลท์จะถูกรายงานควบคู่ไปกับรายการยีน เพื่อให้ความเหมาะสมในการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันมีความชัดเจน