ภาพรวม

ชุดตรวจวัดฮีโมโกลบินและทรานสเฟอร์รินร่วมกันเป็นชุดตรวจภูมิคุ้มกันโครมาโตกราฟีแบบคอลลอยดัลโกลด์ที่ออกแบบมาเพื่อคัดกรองเลือดออกในทางเดินอาหารที่มองไม่เห็นจากตัวอย่างอุจจาระเพียงครั้งเดียว โดยการตรวจจับโปรตีนของมนุษย์สองชนิดที่แตกต่างกัน ได้แก่ ฮีโมโกลบินของมนุษย์และทรานสเฟอร์รินของมนุษย์ ชุดตรวจนี้จะขยายช่วงเวลาในการตรวจจับเลือดออกที่ชุดตรวจแบบเครื่องหมายเดียวอาจมองข้ามไป รูปแบบของชุดตรวจเป็นแบบแถบไหลข้าง (lateral-flow cassette) ที่คุ้นเคยซึ่งใช้ในการทดสอบการตั้งครรภ์และการตรวจโรคติดเชื้ออย่างรวดเร็ว ซึ่งช่วยให้การฝึกอบรมและการตีความผลเป็นไปอย่างตรงไปตรงมาในสถานพยาบาลปฐมภูมิและสถานการณ์การคัดกรอง

หลักการของภูมิคุ้มกันโครมาโตกราฟีแบบคอลลอยดัลโกลด์

แถบทดสอบแต่ละแถบมีอนุภาคนาโนคอลลอยดัลโกลด์ที่จับคู่กับแอนติบอดีต่อฮีโมโกลบินและแอนติบอดีต่อทรานสเฟอร์ริน เมื่อตัวอย่างที่ผ่านการเตรียมจะเคลื่อนที่ไปตามเมมเบรนด้วยแรงคาปิลลารี โปรตีนเป้าหมายใดๆ จะจับกับสารที่จับคู่และถูกพาไปยังเส้นจับ (capture line) ซึ่งแอนติบอดีที่ตรึงไว้จะดักจับโปรตีนนั้น ทำให้เกิดแถบสีที่มองเห็นได้ เส้นควบคุมแยกต่างหากจะยืนยันว่าของเหลวไหลผ่านอย่างถูกต้อง ผลลัพธ์จะถูกอ่านด้วยตาภายในไม่กี่นาที โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ใดๆ ซึ่งทำให้ชุดตรวจนี้เหมาะสำหรับการใช้งาน ณ จุดดูแล (point-of-care) และการใช้งานภาคสนาม

เหตุใดจึงต้องรวมฮีโมโกลบินและทรานสเฟอร์รินเข้าด้วยกัน

ฮีโมโกลบินของมนุษย์เป็นเครื่องหมายเลือดออกในอุจจาระแบบดั้งเดิม แต่จะเสื่อมสภาพเมื่อผ่านทางเดินอาหารส่วนบน ซึ่งอาจทำให้สัญญาณจากเลือดออกในส่วนต้นลดลง ทรานสเฟอร์ริน ซึ่งเป็นโปรตีนของมนุษย์อีกชนิดหนึ่งที่ไม่มีในอาหาร มีความเสถียรมากกว่าในลำไส้ และช่วยเสริมฮีโมโกลบินโดยการปรับปรุงการตรวจจับเลือดออกจากส่วนบนของทางเดินอาหาร การอ่านเครื่องหมายทั้งสองร่วมกันจะเพิ่มโอกาสในการระบุผลบวกที่แท้จริง ในขณะที่ยังคงอาศัยแอนติบอดีที่จำเพาะต่อมนุษย์ซึ่งไม่สนใจเนื้อสัตว์จากอาหาร

การเก็บตัวอย่างและข้อจำกัดของชุดตรวจ

ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำแนะนำในการเก็บตัวอย่าง: ตัวอย่างอุจจาระที่เหมาะสม บัฟเฟอร์สกัดที่แนะนำ และช่วงเวลาในการอ่านผลที่สังเกตอย่างถูกต้องตามที่ระบุไว้ การรบกวนจากอาหารหรือยาที่ส่งผลต่อชุดตรวจแบบ guaiac ที่ใช้เครื่องหมายเดียวมีความสำคัญน้อยกว่าในกรณีนี้ เนื่องจากแอนติบอดีจะจับกับโปรตีนของมนุษย์ แต่ชุดตรวจนี้ยังคงเป็นการคัดกรองมากกว่าการวินิจฉัย แถบผลบวกควรนำไปสู่การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) หรือการตรวจสอบที่แพทย์พิจารณาว่าเหมาะสมกับประวัติของผู้ป่วย

การอ่านและตีความผลลัพธ์

ชุดตรวจนี้เป็นแบบกึ่งปริมาณ (qualitative): การปรากฏของแถบสีที่เส้นฮีโมโกลบิน เส้นทรานสเฟอร์ริน หรือทั้งสองเส้น บ่งชี้ถึงผลบวกสำหรับเครื่องหมายนั้น ในขณะที่ควรปรากฏเฉพาะเส้นควบคุมสำหรับผลลบ ตัวอย่างใดๆ ที่ไม่แสดงเส้นควบคุมจะถือว่าไม่ถูกต้องและต้องทำการทดสอบซ้ำ การคัดกรองผลบวกเป็นเหตุผลสำหรับการตรวจสอบเพิ่มเติม ไม่ใช่การวินิจฉัยในตัวเอง

คำถามที่พบบ่อย

ถาม: ชุดตรวจรวมนี้ตรวจจับอะไรได้บ้าง? ตอบ: ตรวจจับฮีโมโกลบินของมนุษย์และทรานสเฟอร์รินของมนุษย์ในตัวอย่างอุจจาระ โดยใช้เส้นจับแยกสำหรับโปรตีนแต่ละชนิดบนแถบตรวจเดียวกัน

ถาม: ทำไมต้องตรวจทั้งฮีโมโกลบินและทรานสเฟอร์รินแทนที่จะตรวจเพียงอย่างเดียว? ตอบ: ทรานสเฟอร์รินมีความเสถียรมากกว่าฮีโมโกลบินในลำไส้ ดังนั้นการตรวจทั้งสองชนิดร่วมกันจึงช่วยปรับปรุงการตรวจจับเลือดออกจากทั้งส่วนล่างและส่วนบนของทางเดินอาหาร

ถาม: ชุดตรวจนี้เป็นแบบกึ่งปริมาณ (quantitative) หรือเชิงคุณภาพ (qualitative)? ตอบ: เป็นชุดตรวจคัดกรองเชิงคุณภาพที่อ่านผลจากแถบสีที่ปรากฏ ผลบวกควรได้รับการติดตามด้วยการตรวจสอบทางคลินิกมาตรฐาน