ภาพรวม

การเจาะเลือดบางครั้งสามารถใช้แทนการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจได้ และความสะดวกนี้เป็นแรงผลักดันที่ทำให้เกิดความสนใจในการติดตามตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของระบบภูมิคุ้มกันผ่านของเหลว การทดสอบ PCR แบบฟลูออเรสเซนส์เชิงปริมาณนี้จะวัดการแสดงออกของยีน PD-L1 จากกรดนิวคลีอิกที่ไหลเวียนในพลาสมา ด้วยการวัดปริมาณของทรานสคริปต์แทนการให้คะแนนเซลล์ที่ย้อมสี การทดสอบนี้จึงให้ค่าที่เป็นตัวเลขซึ่งรุกล้ำน้อยที่สุดและสามารถทำซ้ำได้เมื่อเวลาผ่านไป

วิธีการทำงาน

พลาสมาจะถูกนำมาประมวลผลเพื่อแยกกรดนิวคลีอิกที่ไม่มีเซลล์ออกมา จากนั้นจึงทำการเพิ่มปริมาณด้วย PCR เชิงปริมาณแบบฟลูออเรสเซนส์โดยใช้ไพรเมอร์จำเพาะสำหรับ PD-L1 เครื่องมือจะติดตามการสะสมของฟลูออเรสเซนส์ในแต่ละรอบ และค่ารอบเกณฑ์ (cycle threshold) จะถูกแปลงเป็นค่าการแสดงออกสัมพัทธ์ผ่านกราฟมาตรฐาน เนื่องจากไม่จำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อหรือการให้คะแนนด้วยสายตา ผลลัพธ์จึงมีความเป็นกลางและสามารถทำซ้ำได้สูงระหว่างการทดสอบแต่ละครั้ง

ข้อบ่งชี้

การทดสอบนี้มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อซ้ำได้ แต่การติดตามตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของระบบภูมิคุ้มกันยังคงมีความสำคัญ ช่วยในการติดตามแบบไดนามิกระหว่างการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด และสามารถเสริมการให้คะแนน PD-L1 จากเนื้อเยื่อได้เมื่อไม่มีตัวอย่างเนื้องอก แพทย์จะใช้แนวโน้มร่วมกับการถ่ายภาพทางการแพทย์มากกว่าการตัดสินใจเพียงอย่างเดียว

ตัวอย่างและการรายงานผล

หลอดเลือดมาตรฐานที่ให้พลาสมาก็เพียงพอแล้ว และผลจะออกภายในประมาณ 3-5 วันทำการ รายงานจะให้ค่าการแสดงออกสัมพัทธ์พร้อมช่วงการทดสอบ สามารถเปรียบเทียบตัวอย่างต่อเนื่องเพื่อแสดงการเพิ่มขึ้นหรือลดลงระหว่างการรักษา

การจัดเก็บและการจัดหา

ควรแยกพลาสมาทันทีและแช่แข็ง จากนั้นจึงขนส่งด้วยน้ำแข็งแห้งเพื่อรักษากรดนิวคลีอิก สำหรับคลินิกที่ติดตามผู้ป่วยจำนวนมาก การทดสอบเลือดตามกำหนดจะช่วยหลีกเลี่ยงขั้นตอนที่รุกล้ำซ้ำๆ Life Time International จัดหาวัสดุสำหรับการเก็บและขนส่ง เพื่อให้การเก็บตัวอย่างตามช่วงเวลายังคงง่าย พารามิเตอร์ของเครื่องปั่นเหวี่ยงและขีดจำกัดการแช่แข็ง-ละลายจะระบุไว้ในคู่มือชุดอุปกรณ์ เนื่องจากการจัดการก่อนการวิเคราะห์ที่สม่ำเสมอเป็นพื้นฐานของค่าการแสดงออกที่สามารถทำซ้ำได้ในแต่ละครั้งที่มาพบแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ถาม: PCR จากเลือดแตกต่างจาก IHC จากเนื้อเยื่อสำหรับ PD-L1 อย่างไร? IHC ให้คะแนนเซลล์ที่ย้อมสีบนสไลด์ ในขณะที่ PCR นี้จะวัดปริมาณทรานสคริปต์ PD-L1 ในพลาสมา โดยให้ค่าเป็นตัวเลขจากตัวอย่างเลือด

ถาม: การทดสอบนี้สามารถใช้แทนการตัดชิ้นเนื้อได้หรือไม่? เป็นการเสริมมากกว่าการทดแทนการทดสอบจากเนื้อเยื่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่มีเนื้อเยื่อหรือเมื่อต้องการติดตามการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป

ถาม: สามารถวัดการแสดงออกได้บ่อยแค่ไหน? เนื่องจากเป็นการทดสอบจากเลือด จึงสามารถเก็บตัวอย่างซ้ำได้หลายครั้งเพื่อสังเกตแนวโน้มระหว่างการรักษา

ถาม: การจัดการตัวอย่างแบบใดที่ช่วยรักษาผลลัพธ์? แยกพลาสมาอย่างรวดเร็ว แช่แข็ง และขนส่งด้วยน้ำแข็งแห้ง เพื่อให้กรดนิวคลีอิกที่ไม่มีเซลล์ยังคงสมบูรณ์สำหรับการวัดปริมาณที่แม่นยำ